3.4 降血糖

糖尿病是当归的研一種以高血糖為特征的代謝性疾病，是黄汤最常見的慢性疾病之一。彭修娟等預測了當歸六黃湯治療糖尿病的究进作用機製，篩選出70個潛在活性成分，当归的研確定了8個主要相關靶點，黄汤其中已知在複方中存在的究进物質為黃芩素、漢黃芩素、当归的研白楊素等黃酮類化合物。黄汤LIU L L等發現當歸六黃湯（阿魏酸、究进梓醇、当归的研黃芩苷、黄汤小檗堿、究进黃芪甲苷）能夠促進Hep G2細胞的当归的研葡萄糖攝取，抑製T淋巴細胞增殖，黄汤促進調節性T細胞（Tregs）在體內的究进分化，抑製DCs與T淋巴細胞的相互作用，增強α1-抗胰蛋白酶（α1-antitrypsin,AAT-1）、Bcl-2和Cyclin D 1的表達，抑製Bax的表達，增加DCs中程序性死亡配體-1(programmed death ligand-1,PD-L1）的表達，從而延緩糖尿病的發生和發展。

3.5 免疫調節

當歸六黃湯可以升高深部真菌感染患者血清免疫球蛋白水平及補體C3、C4水平，升高外周血中CD4+、CD4+/CD8+的水平，提示其既可以提高患者的體液免疫功能，又能明顯改善患者的細胞免疫水平。王靜等發現當歸六黃湯在上調Th1細胞因子IL-12的同時，可上調Th2細胞因子IL-10，既保證對病原侵襲應有的免疫應答，又不使其應答過度，維持細胞因子的平衡，發揮抗感染作用，從而達到防治小兒反複呼吸道感染的目的。

4 臨床研究

當歸六黃湯治療結核病、甲狀腺功能亢進症、糖尿病、絕經綜合征等陰虛火旺者盜汗具有良好療效。除此之外，當歸六黃湯還可聯合其他藥物或方法，應用廣泛，且能得到較好的臨床療效。

4.1 結核病盜汗

結核病在中醫學中屬於癆病，多為陰虛內熱證，盜汗是其臨床症狀之一。當歸六黃湯治療結核病盜汗具有較好的療效。周平楨等采用當歸六黃湯加減治療肺結核中毒症狀，結果發現治療組肺結核中毒症狀低熱、咳嗽、盜汗等症狀平均消失時間為10.3 d，對照組中上述諸症平均消失時間為19 d。兩組結核中毒症狀消失時間差異有統計學意義，說明當歸六黃湯在治療肺結核中毒症狀方麵具有顯著療效。

4.2 化療後盜汗

化療藥物為攻伐之品，易損傷正氣，耗傷津液，迫津外泄，導致盜汗。在治療上應采用滋陰止汗等方藥，林侃等采用當歸六黃湯合牡蠣散加減治療原發性肝癌經肝動脈栓塞化療後盜汗，結果表明其具有良好療效。劉漢雲收集20例當歸六黃湯加減治療乳腺癌化療後盜汗患者的資料，分析整理發現治愈11例，好轉7例，未愈2例，總有效率90%，表明當歸六黃湯治療乳腺癌化療後盜汗具有較好的療效。

4.3糖尿病

糖尿病屬於中醫學“消渴”的範疇，其基本病機為陰津虧損，燥熱偏盛，總體以陰虛為本，燥熱為標。當歸六黃湯治療糖尿病並發症有顯著療效。黃俊臣將70例糖尿病多汗患者隨機平均分成觀察組和對照組，對照組患者應用常規西藥降糖或胰島素治療，同時口服穀維素片（20 mg/次，3次/d）。觀察組給予當歸六黃湯（1劑/d，早晚分服）。臨床觀察發現觀察組的有效率高於對照組，差異有統計學意義，表明當歸六黃湯治療糖尿病多汗患者具有確切療效。

王紅將60例初發型2型糖尿病伴輕度抑鬱症患者隨機均分為觀察組與對照組，對照組給予二甲雙胍聯合氫溴酸西酞普蘭片治療，觀察組在對照組基礎上給予當歸六黃湯治療。結果顯示當歸六黃湯治療初發型2型糖尿病伴輕度抑鬱症有確切療效，能明顯改善血糖及胰島β細胞功能，減輕抑鬱程度，不良反應少。

4.4 絕經綜合征

絕經綜合征主要病機為腎陰陽失調，臨床表現主要為月經紊亂、潮紅汗出、心煩易怒、胸悶心悸等。張越將56例絕經綜合征患者隨機均分為治療組和對照組，治療組采用當歸六黃湯治療，對照組口服西藥婦複春膠囊。結果表明治療組的療效明顯優於對照組，說明當歸六黃湯治療絕經綜合征患者具有顯著的臨床療效。當歸六黃湯還可以聯合雌激素藥物、穴位按摩及其他中藥治療絕經綜合征，且具有較好的臨床療效。

4.5 自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病。自身免疫性疾病包括甲狀腺功能亢進、原發性幹燥綜合征、白塞氏病以及炎症性腸病等。魏守國等分析了當歸六黃湯治療甲狀腺功能亢進症、幹燥性皮膚病、白塞病和炎症性腸病的療效，發現當歸六黃湯對自身免疫性疾病有良好的治療功效。張伯興等觀察了加味當歸六黃湯治療40例原發性幹燥綜合征的療效，發現總有效率為92.5%，說明加味當歸六黃湯治療原發性幹燥綜合征具有良好的療效。

5 小結

當歸六黃湯中各藥材的化學成分研究已經有很多，但當歸六黃湯複方化學成分的研究較少，且主要是比較配伍前後某一種或幾個化合物的含量變化。該方中各成分之間的相互作用及全方的藥效物質基礎和體內代謝過程還有待於進一步研究。除此之外，也不應忽視煎煮過程中出現的不溶性化合物，對不溶性化合物的研究有利於提高中藥的利用率，開拓中醫藥的研究方式。當歸六黃湯及聯合用藥的臨床療效確切，但是關於其潛在的藥理作用機製尚不明確，仍需要進一步的研究。

聲明：本文所用圖片、文字來源《中醫藥導報》2020年第13期，版權歸原作者所有。如涉及作品內容、版權等問題，請與本網聯係

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