當前新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)的新发现莪新型治療尚無特效藥,國家醫療救治主管部門陸續發布多個針對COVID-19的术油診療方案。莪術油及其製劑在抗病毒、注射治疗治療肺纖維化等方麵的辅助肺炎療效已被多項基礎研究及臨床應用所證實,推測在COVID-19的冠状臨床治療中可試用莪術油注射液,特別是病毒治療肺間質改變造成的肺纖維化、促進止瀉、新发现莪新型減少患者發熱時間等。术油此外,注射治疗與抗病毒、辅助肺炎抗生素等臨床配伍使用的冠状經驗提示,莪術油注射液可用於減少COVID-19患者在治療過程中藥物引發性肝損傷,病毒提高治療效果。新发现莪新型為莪術油及其製劑在協同治療COVID-19中的术油科學使用提供理論依據。
莪術油及其製劑概述:莪術為薑科植物溫鬱金、注射治疗廣西莪術或蓬莪術的幹燥根莖,其性溫,味辛、苦,歸肺、肝、脾經,有行氣破血、消積止痛之效。莪術油係從莪術中提取得到的揮發油,其主要成分有莪術醇、莪術二酮、莪術烯醇、異莪術烯醇、吉馬酮、欖香烯、薑黃素等,最早收載於《中國藥典》1977年版。莪術油具有多種藥理作用,包括抗腫瘤、抗炎、抗病原體、增強免疫力等,以及廣泛的臨床應用,包括小兒呼吸道疾病、病毒性肺炎、病毒性腦炎、病毒性腸炎、婦科炎症等。
莪術油注射液用於呼吸道感染疾病的不良反應發生率低於利巴韋林、青黴素、頭孢類等抗病毒和抗生素類藥物,但應注意控製靜脈滴注速度,並在使用前對患者進行過敏反應測試。現有針對莪術油注射液提高穩定性和降低溶血性風險的研究結果提示,後續可通過改變莪術油注射液的配方等,以降低不良反應發生率。
從中醫理論角度出發的可行性分析:
自COVID-19暴發以來,臨床針對其各種症狀進行差異化治療,目前尚無特效藥。除直接使用抗病毒藥物以外,還配合其他藥物以減輕炎症反應,提高免疫力,有效退熱、止瀉以及保護肺器官以防發生肺纖維化損傷。根據現有臨床研究報道,COVID-19患者多表現為發熱、咳嗽、乏力,嚴重時可見細胞因子風暴綜合征(CSS)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發生。中醫認為COVID-19屬於疫戾之氣的範疇,具有很強的傳染性,其病位在肺脾,基本病機特點為“濕、毒、瘀、閉”,以“瘀”貫穿疾病始終,因實邪阻滯,經脈不暢,氣血不通,而至“瘀”。莪術具有活血化瘀之效,活血化瘀主要是針對髒腑、經絡之氣阻滯不暢,引起血液的運行瘀滯;現代醫學研究證明,血液循環瘀阻,是許多疾病發生的基礎,而胸悶、呼吸困難是肺部纖維化的表現形式。中藥以療效佳、毒副作用低體現其優勢。針對本病的病機,在COVID-19治療中可減輕患者肺部纖維化程度,從而提高患者愈後的生活質量。
莪術油注射液治療COVID-19同時具備中醫理論和現代化研究成果依據,推測其在促進患者退熱、加速止瀉、減少肺纖維化、提升免疫力及改善患者肝功能上將有積極作用,並可與其他抗病毒藥物協同作用,如配合糖皮質激素治療可降低藥物毒性;聯合利巴韋林、奧司他韋降低藥物毒性縮短退熱時間並治療因疾病引起的腹瀉;對於初期COVID-19患者,可強健肺氣,防止其向中期、重症期發展,可實現中醫“治未病”初衷;對於處於重症期的患者可配合其他藥物在抗病毒的同時治療肺纖維化;對處於身體恢複期的人能補氣健脾,助益身體機能恢複和提高免疫力,防止再次感染,為解決此次疫情中“肺疾”問題新增一味良藥。
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