類風濕關節炎在臨床上作為自身免疫性疾病之一，类风临床可對周圍小關節造成累及，湿关可涉及多係統，节炎以關節功能降低、骨密骨代關節腫脹、度及關節疼痛等為臨床症狀。谢水類風濕關節炎患者一般會合並骨量丟失，分析如果不及時充，类风临床骨量丟失嚴重會導致骨質疏鬆發生。湿关相關研究顯示，节炎與脊椎、骨密骨代髖部骨密度相比，度及類風濕關節炎患者前臂骨密度呈現降低明顯的谢水情況。因此，分析檢測骨密度可對骨量丟失情況進行直接反映，类风临床可對骨質疏鬆造成發生骨折的風險性進行預測。然而因為骨密度無法對骨量丟失進行動態反映，因此，在臨床上骨吸收、骨形成常常檢測骨代謝指標以對以上情況進行動態反映。本次研究主要對骨代謝、骨密度檢測對類風濕關節炎的指導價值進行進一步分析，分析結果進行如下報道。
1資料與方法
1.1一般資料
本次分析對象選取本院於2018年1月~2019年12月期間收治的類風濕關節炎患者90例，以此作為實驗組，男女患者例數分別為25、65（例），年齡平均為（51.25±12.58）歲（35~65歲），病程平均為（10.25±2.48）年（0.5~28年）；另選取同期健康體檢者90例，以此作為對照組，男女患者例數分別為27、63（例），平均年齡為（51.30±12.45）歲（36~66歲），統計學分析2組基本信息，對比數據差異性並不顯著（P>0.05），顯著提升本次研究可比性。實驗組患者均明確診斷為類風濕關節炎，與診斷標準相符；對骨代謝造成影響藥物、抗凝劑、雄激素、雌激素長期服用的患者、長期臥床患者、惡性腫瘤患者、甲狀旁腺和甲狀腺疾病患者、肝腎嚴重功能障礙患者排除本次研究外。而對照組均為健康人，鈣磷代謝正常、內分泌正常、肝腎功能正常。兩組患者均對本次研究了解，並在同意書上簽字。
1.2方法
骨密度的檢測方法：對兩組患者BMC、BMD（前臂），即骨礦物質含量、前臂骨密度應用骨密度儀（雙能X線）進行檢測；相較於同性別峰值，將T-score得出，即與同性別青年相比，骨質量超聲（平均寬波段）減弱值的比值，表示方式為標準差（s），正常：T-score大於-1.0s；骨量減少：T-scor在-2.5s~-1.0s間；骨質疏鬆：T-score小於-2.5s。
骨代謝水平的檢測方法：在2組患者空腹狀態下，對靜脈血進行采集，采集量為10ml，以每分鍾3000r
的速度進行5min離心處理，對血清進行分離，對β-CTX，即膠原降解產物應用酶聯免疫吸附法進行檢測；BGP，血清骨鈣素應用放射免疫測定法進行檢測；CT，即降鈣素，應用免疫比濁法進行檢測；P1NP，即1型前膠原氨基端延長肽，應用ELISA酶聯免疫法進行檢測；PTH，即甲狀旁腺素，采用放射免疫法進行檢測；25-羥基維生素D，應用免疫學檢測方法進行檢測；RF，即類風濕因子，應用速率散射濁法進行檢測。骨質疏鬆共分為4期，關節端發生骨質疏鬆或正常為Ⅰ期，骨質疏鬆除關節端，還呈現骨侵蝕或囊樣破壞（關節軟骨）為Ⅱ期；囊樣破壞（關節軟骨）明顯，關節呈現半脫位畸形的狀態為Ⅲ期；骨性強直或纖維性強直為Ⅳ期。
1.3評價指標
本次研究的評價指標為骨礦物質含量、骨密度、骨代謝各項指標（β-CTX、BGP、CT、P1NP、PTH、25-羥基維生素D）、類風濕因子（RF）。
1.4統計學方法
本次研究中對比數據處理分析均選擇版本為SPSS23.0的軟件包，驗證計量數據、計數數據分別以t和x2為方式，統計學意義判定以（P<0.05）為依據，表明對比數據差異性顯著。
2結果
2.1對比兩組骨礦物質含量、骨密度
相對比於對照組，實驗組患者BMC、BMD降低明顯，對比差異性顯著（P<0.05），見表1。
2.2對比兩組骨代謝指標
相對比於對照組，實驗組BGP、CTX、P1NP提升明顯，25-羥基維生素D降低明顯，對比差異性顯著
（P<0.05），而2組PTH對比差異性並不明顯（P>0.05），見表2。
2.3X線骨質疏鬆分期情況
經X線檢查，發現90例患者中骨質疏鬆Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的例數分別為24、36、18、12（例），伴隨分期越高CTX提升越明顯，BMC、BMD降低越明顯。
2.4對比兩組類風濕因子情況
實驗組類風濕因子為（25.87±1.05）IU/ml，而對照組類風濕因素為（2.45±0.23）IU/ml，可見於對照組相比，實驗組RF提升明顯，對比差異性明顯（t=206.7007，P<0.05）。
3討論
類風濕關節炎在患病過程中一般會合並骨量減少，嚴重者會導致骨質疏鬆發生。本次研究顯示，相對比健康人，類風濕關節炎的骨礦物質含量、骨密度均減少明顯，表明類風濕關節炎很可能發生骨質疏鬆，與以往很多臨床研究結果基本一致。檢測骨代謝各項指標，可對骨吸收、骨形成各項指標信息實施動態了解，對骨代謝變化可快速查明。本次研究顯示，相對比健康人，類風濕關節炎CTX提升明顯，表明類風濕關節炎患者與健康人相比，骨量丟失較為顯著，此研究結果與其他臨床研究所獲得結果基本相同，類風濕關節炎在發生骨破壞和骨質疏鬆之前會呈現骨吸收的情況。本次研究顯示，相對比於健康人，類風濕關節炎患者BGP水平提升明顯，因此，表明類風濕關節炎患者呈現高骨轉換型。且從研究結果中分析，CTX越高，患者骨礦物質含量、骨密度減少越明顯，但是BPG與骨礦物質含量、骨密度並不存在相關性。
骨礦物質含量、骨密度可對患者骨質量進行反映，類風濕關節炎患者骨礦物質含量、骨密度明顯降低，表明患者明顯骨量丟失，另外，CTX越高，患者骨礦物質含量、骨密度減少越明顯，可見，骨吸收指標越高表明骨量丟失越明顯。類風濕因子越高，骨密度越低，同時骨吸收越明顯，表明類風濕因子可反映骨破壞的風險性。類風濕關節炎患者應用X線可對關節破壞和骨質疏鬆進行分期，可對骨破壞進行判斷，伴隨分期的不斷進展，患者CTX提升越明顯，骨密度也呈現降低明顯的情況，以此可以看出類風濕關節炎患者可通過檢測CTX，對骨破壞程度進行判斷。25-羥基維生素D在30.5ng/ml以下提示缺乏的跡象，P1NP可對骨質疏鬆進行判斷，一旦其水平高於標準值提示發生骨質疏鬆的風險，類風濕關節炎多數會呈現骨量丟失的情況，如果骨量丟失為進行性，臨床症狀不一定會有所表現，所以，對骨密度進行檢測意義重大。在臨床診斷中，醫生常常以骨密度指標為依據對骨破壞程度進行評估，及早實施治療，可對關節破壞進程進行預防。因為骨密度改變慢，不能對療效進行檢測，因此，雖然骨代謝指標無法判斷骨質疏鬆，然而且可對骨形成和骨吸收進行反映，且敏感性較高，結合骨密度檢測和對骨破壞程度進行科學評價，可在早期對骨質疏鬆進行預防，以便可以盡早治療，提升治療效果。
綜上所述，對類風濕關節炎患者骨代謝指標和骨密度進行檢測具有重要意義，可對骨破壞進行預測，其中類風濕因子的檢測可對骨破壞是否存在風險性進行判斷。
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